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大醫(yī)院“擴張”分院區(qū)，藥品、設備、耗材都有哪些機遇？

時間：2022-06-09 14:58 │ 來源：醫(yī)藥云端工作室 │ 閱讀：1184

近期，國家衛(wèi)健委印發(fā)《關于規(guī)范公立醫(yī)院分院區(qū)管理的通知》（以下簡稱“通知”），對分院區(qū)建設提出了更加明晰的要求，嚴禁未批先辦、先建，堅決杜絕無序擴張。


一般而言，能夠達到開設分院區(qū)的都是大型三甲醫(yī)院，并有相應的評估條件才能申請開設分院區(qū)。有學者認為，分院區(qū)的建設，實質(zhì)是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容，進一步增加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務供給，滿足群眾多層次、多樣化的醫(yī)療服務需求。

因此，隨著分院區(qū)的建設，除了醫(yī)務人員之外，醫(yī)療服務能力需要相應的醫(yī)療設備、器材等硬件作為支撐。

此外，分院區(qū)運營發(fā)展，患者的就診量也能持續(xù)保障，畢竟是大型品牌規(guī)模性醫(yī)院，業(yè)務不會差，自然吸引周邊甚至外地的患者。藥械企業(yè)應當緊盯大型醫(yī)院的分院區(qū)建設，找到自身的業(yè)務切入點。


大型醫(yī)療設備：國產(chǎn)替代與設備投放的血拼

目前部分省市制定了能用國產(chǎn)設備就盡量不采用進口設備的政策，這一政策正是國內(nèi)企業(yè)業(yè)務增長的好機會。

不過，由于跨國巨頭仍在一些領域有顯著的技術優(yōu)勢，還不能完全實現(xiàn)國產(chǎn)替代，因此，接下來的公立醫(yī)院分院建設中，跨國公司與國內(nèi)企業(yè)仍將繼續(xù)博弈。

產(chǎn)品好才是王道，難以替代本身就是業(yè)務護城河，才是一家公司的價值所在。

此外，我們近期也看到大連、東莞等地，跨國公司以極低、甚至匪夷所思的價格競標入圍，是否也透露著“用設備換耗材試劑”的業(yè)務模式？

影像、診斷設備、檢查檢驗試劑：業(yè)務集中化的處理與分發(fā)

《通知》顯示，集中建設醫(yī)學影像中心、檢查檢驗中心、病理診斷中心、消毒供應中心、后勤服務中心等，為不同院區(qū)提供一體化、同質(zhì)化服務。

這意味著影像、檢查檢驗、病理爭端的集中化、集約化處理和分發(fā)，業(yè)務流、患者流以及相應的醫(yī)療服務項目都將發(fā)生變化。企業(yè)應根據(jù)這些中心的建設，觀察變化，研判對業(yè)務的影響。


藥品及耗材：新增的優(yōu)勢學科發(fā)展帶來的機遇

大醫(yī)院的分院區(qū)，一般都會考慮業(yè)務上的重新定位，企業(yè)應關注分院區(qū)的功能定位。

《通知》鼓勵在分院區(qū)布局優(yōu)勢學科群，探索以重要系統(tǒng)、重點器官、重大疾病為核心的中心化建設發(fā)展模式，建立腫瘤綜合治療中心、神經(jīng)系統(tǒng)疾病中心、心血管疾病中心等，逐步建立學科融合發(fā)展模式。

公立醫(yī)院利用自身的學科基礎和品牌優(yōu)勢，向重大疾病的臨床治療中心建設之時，醫(yī)院、科室、治療組、學科帶頭人、骨干醫(yī)務人員也同時在積累經(jīng)驗，探索新領域。此時，企業(yè)應當加強與相關的科室進行學科共建、學術推廣，與新院區(qū)一起發(fā)展，未來的共生關系不可限量。


以下是《通知》的主要內(nèi)容

《通知》不僅首次明確了公立醫(yī)院分院區(qū)與主院區(qū)在臨床技術應用領域?qū)嵭小巴健惫芾恚€首次明確了公立醫(yī)院分院區(qū)與主院區(qū)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理要求，以保障患者在不同院區(qū)間就診能夠獲得相對一致的診療服務。

國家衛(wèi)健委相關負責人表示，規(guī)范發(fā)展分院區(qū)，并不意味著公立醫(yī)院的規(guī)模將持續(xù)擴大，而是遴選“實力強”的公立醫(yī)院適度發(fā)展分院區(qū)，同時避免一些尚未達到要求的公立醫(yī)院盲目發(fā)展分院區(qū)。


公立醫(yī)院分院區(qū)命名不能引發(fā)歧義

國家衛(wèi)健委相關負責人指出，醫(yī)療機構規(guī)范命名事關群眾看病就醫(yī)知情權、選擇權和健康權益。公立醫(yī)院分院區(qū)命名應當規(guī)范，不能引發(fā)歧義或者誤導患者。

《通知》對公立醫(yī)院分院區(qū)命名提出了明確要求。分院區(qū)名稱由主院區(qū)第一名稱、識別名稱和通用名稱依次組成，體現(xiàn)分院區(qū)與主院區(qū)間業(yè)務關系，應當符合醫(yī)療機構命名有關要求。原則上，分院區(qū)通用名稱為院區(qū)、分院；識別名稱為地名、方位名、順序名或者其他有內(nèi)在邏輯關系的名稱。分院區(qū)登記名稱為“主院區(qū)名稱+識別名+院區(qū)/分院”。

同時，《通知》也明確提出，除符合條件的分院區(qū)和國家層面推動的區(qū)域醫(yī)療中心建設項目單位外，其他醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)院托管、對口支援等合作模式的成員單位不得以“某某醫(yī)院+識別名+院區(qū)/分院/醫(yī)院”形式命名。從規(guī)范命名的層面，將公立醫(yī)院分院區(qū)和其他合作形式等進行了區(qū)分，有利于群眾選擇就醫(yī)。


規(guī)范公立醫(yī)院分院區(qū)執(zhí)業(yè)管理

《通知》明確公立醫(yī)院主院區(qū)和分院區(qū)作為統(tǒng)一整體進行評審評價、審核校驗和績效考核。

分院區(qū)依法執(zhí)業(yè)登記后至等級評審前，按照主院區(qū)等次和級別進行管理。在主院區(qū)下一周期校驗時，以主院區(qū)與各分院區(qū)為整體進行評審評價和審核校驗，結(jié)果由主院區(qū)、分院區(qū)同等享有。分院區(qū)在開辦當年度可不參加公立醫(yī)院績效考核，下一年度應當與主院區(qū)作為整體納入考核。原則上，主院區(qū)、分院區(qū)統(tǒng)一作為衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法對象。

《通知》首次明確了公立醫(yī)院分院區(qū)“單獨副本登記管理”要求。主院區(qū)、分院區(qū)作為統(tǒng)一整體，進行《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》主、副本登記，同時對分院區(qū)進行單獨副本登記管理。對分院區(qū)的醫(yī)療機構名稱、地址、房屋建筑面積、床位(牙椅)數(shù)量、診療科目、服務方式等應當單獨核定登記，提升精細化管理水平。

同時，《通知》進一步明確，分院區(qū)開展的診療行為應當與其登記的執(zhí)業(yè)范圍、診療科目相適應。衛(wèi)生專業(yè)技術人員同時在主院區(qū)和分院區(qū)執(zhí)業(yè)的，其職稱、執(zhí)業(yè)范圍和技術水平應符合主院區(qū)所屬級別和類別醫(yī)院的基本標準。在省內(nèi)設置分院區(qū)的，統(tǒng)一在主院區(qū)執(zhí)業(yè)注冊，無需辦理變更注冊和多機構備案手續(xù)。這也實現(xiàn)了主院區(qū)、分院區(qū)之間人員管理“打通”，人力資源統(tǒng)籌調(diào)配和一體化管理。


多院區(qū)管理有利優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉

實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容并均衡布局，是公立醫(yī)院發(fā)展分院區(qū)的核心目標之一。

國家衛(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心付強表示，公立醫(yī)院多院區(qū)管理有利于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和下沉。公立醫(yī)院分院區(qū)建設，實質(zhì)是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容，進一步增加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務供給，滿足群眾多層次、多樣化的醫(yī)療服務需求。同時，通過規(guī)劃引導、合理布局分院區(qū)，統(tǒng)籌調(diào)配醫(yī)療資源，進一步實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源合理布局和均衡發(fā)展。

《通知》對于如何實現(xiàn)分院區(qū)科學布局發(fā)展提出了解決方案。一是“從無到有”。在醫(yī)療資源薄弱的邊遠地區(qū)、城市新區(qū)等，規(guī)劃布局綜合性院區(qū)，滿足當?shù)厝罕娀踞t(yī)療服務需求。

二是“從有到強”。在醫(yī)療資源有一定基礎的區(qū)域，建設發(fā)展具有特色的專病、?？浦行?，滿足群眾多層次、多樣化就醫(yī)需求。

三是“從強到精”。鼓勵在分院區(qū)布局優(yōu)勢學科群，探索以重要系統(tǒng)、重點器官、重大疾病為核心的中心化建設發(fā)展模式，建立腫瘤綜合治療中心、神經(jīng)系統(tǒng)疾病中心、心血管疾病中心等，逐步建立學科融合發(fā)展模式。

四是連續(xù)服務。建立不同院區(qū)間患者轉(zhuǎn)診、會診機制，為患者提供診療-護理-康復連續(xù)性服務。

五是功能切換。探索主院區(qū)、分院區(qū)轉(zhuǎn)換機制，分院區(qū)穩(wěn)定運行，其綜合服務能力完全超越、可替代原主院區(qū)時，可考慮將分院區(qū)調(diào)整為主院區(qū)進行管理。

據(jù)《人民網(wǎng)》報道，浙江省醫(yī)院協(xié)會馬偉杭表示，一些居于城市核心區(qū)域的“老牌”高水平公立醫(yī)院要做好長遠發(fā)展的謀劃，將“分院區(qū)”建設與完善平急功能轉(zhuǎn)換，有效應對公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治結(jié)合起來；與完善醫(yī)院功能建設，提升醫(yī)院科教研和綜合臨床服務能力結(jié)合起來；與建設整合型醫(yī)療服務體系，推進分級診療制度建設結(jié)合起來，真正實現(xiàn)“分院區(qū)”建設的初心使命。


探索平急結(jié)合功能轉(zhuǎn)換模式

實現(xiàn)不同院區(qū)間醫(yī)療資源統(tǒng)籌調(diào)配、高效運營管理，發(fā)揮集約化管理優(yōu)勢，提升醫(yī)療服務效率，是公立醫(yī)院發(fā)展分院區(qū)的重要目標之一。

《通知》提出，探索平急結(jié)合、功能轉(zhuǎn)換發(fā)展模式。在分院區(qū)強化“三區(qū)兩通道”設置，預留可拓展空間，加強呼吸、重癥、感染性疾病等科室建設與能力提升，強化標準化發(fā)熱門診、獨立設置感染性疾病病區(qū)建設，在應對重大疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，可迅速進行功能轉(zhuǎn)換。集中建設醫(yī)學影像中心、檢查檢驗中心、病理診斷中心、消毒供應中心、后勤服務中心等，為不同院區(qū)提供一體化、同質(zhì)化服務。

統(tǒng)籌規(guī)劃建設多院區(qū)間互聯(lián)共享的信息化平臺，逐步實現(xiàn)醫(yī)院管理、醫(yī)療服務、醫(yī)療質(zhì)量管理等信息數(shù)據(jù)共享、業(yè)務協(xié)同，便捷開展預約診療、雙向轉(zhuǎn)診、健康管理、遠程醫(yī)療等服務，方便患者看病就醫(yī)。

復旦大學醫(yī)院管理研究所高解春表示，“一院多區(qū)”統(tǒng)一高效運營是同質(zhì)化的保證。多個院區(qū)之間醫(yī)療信息共享、檢查檢驗結(jié)果互認、統(tǒng)一財務管理、集中核算、統(tǒng)籌運營、統(tǒng)一藥品招標采購、多院區(qū)處方流動、藥品共享與配送、統(tǒng)一人員招聘培訓和晉升制度，統(tǒng)一績效考核與分配體系，有利于實現(xiàn)資源整合、提高服務效率、降低運行成本，最終實現(xiàn)醫(yī)療服務同質(zhì)化目標。

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