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01?全國(guó)醫(yī)保目錄統(tǒng)一進(jìn)入倒計(jì)時(shí)

“十四五”時(shí)期，要深入推進(jìn)醫(yī)保制度改革，盡力而為、量力而行，醫(yī)療保障要堅(jiān)持把?；纠砟钬灤┦冀K，逐步提高水平，做到可持續(xù)。

按照國(guó)家醫(yī)保局的規(guī)定，省級(jí)醫(yī)保部門(mén)應(yīng)加快原自行增補(bǔ)品種的消化工作，確保2022年6月30日之前完成全部消化工作。

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時(shí)間已經(jīng)到了2月份，距離上述規(guī)定的時(shí)間只剩4個(gè)月左右。

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目前來(lái)看，福建省醫(yī)保局已經(jīng)發(fā)布過(guò)通知，明確原自行增補(bǔ)醫(yī)保藥品將于2022年6月30日全部完成消化。甘肅省醫(yī)保局也作出規(guī)定，原省級(jí)增補(bǔ)藥品中第三批消化期藥品將于2022年6月30日完成消化。

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2019版的《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》明確，對(duì)于原省級(jí)藥品目錄內(nèi)按規(guī)定調(diào)增的乙類(lèi)藥品，應(yīng)在3年內(nèi)逐步消化。消化過(guò)程中，各省應(yīng)優(yōu)先將納入國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控范圍的藥品調(diào)整出支付范圍。

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3年內(nèi)，在各省市對(duì)此項(xiàng)政策的逐步推進(jìn)下，省增補(bǔ)藥品均得到了相應(yīng)的調(diào)出或消化，一些省份甚至在今年年初就已經(jīng)完成了全部省增補(bǔ)藥品的調(diào)出或消化工作。

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根據(jù)相關(guān)方面的進(jìn)度安排，地方增補(bǔ)品種調(diào)出醫(yī)保的時(shí)間表如下：

1、重點(diǎn)監(jiān)控目錄藥品率先移出醫(yī)保目錄；

2、其余地方增補(bǔ)品種原則上在三年內(nèi)完成清理，三年清理品種的比例分別為40%、40%、20%。

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如今，各省清理最后20%的腳步也已經(jīng)在前進(jìn)，全國(guó)醫(yī)保目錄統(tǒng)一進(jìn)入真正的倒計(jì)時(shí)。

02?新版醫(yī)保目錄落地

2021年醫(yī)保目錄已經(jīng)正式執(zhí)行了近一個(gè)多月，據(jù)我們不完全統(tǒng)計(jì)，目前全國(guó)各省均已發(fā)布過(guò)執(zhí)行最新版國(guó)家藥品目錄的公告。在經(jīng)歷“靈魂砍價(jià)”后，不少患者終于可以用上新進(jìn)目錄內(nèi)的一批好藥、新藥。

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根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布的醫(yī)保藥品目錄，最新版醫(yī)保目錄共收載了西藥和中成藥2860種，其中，西藥1486種，中成藥1374種。另外，基金可以支付的中藥飲片還有892種。

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具體來(lái)看，西藥甲類(lèi)藥品395個(gè)，中成藥甲類(lèi)藥品246個(gè)，其余為乙類(lèi)藥品，至于協(xié)議期內(nèi)談判藥品均按照乙類(lèi)支付——協(xié)議期內(nèi)談判藥品275個(gè)(含西藥213個(gè)、中成藥62個(gè))。

本次共計(jì)74種藥品新增進(jìn)入目錄，涉及21個(gè)臨床組別，其中，高血壓、糖尿病、高血脂、精神病等慢性病用藥20種，腫瘤用藥18種，丙肝、艾滋病等抗感染用藥15種，罕見(jiàn)病用藥7種，新冠肺炎治療用藥2種，其他領(lǐng)域用藥12種。

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“天價(jià)藥”諾西那生鈉注射液是本次醫(yī)保目錄中頗受關(guān)注的藥品之一，其進(jìn)入新版醫(yī)保目錄后，由原先的70萬(wàn)一針降到約3.3萬(wàn)一針，加上醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，患者需要自付的金額僅在1萬(wàn)元左右。

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同樣備受關(guān)注的還有PD-1“四小龍”，四款國(guó)產(chǎn)PD-1抑制劑降幅最高達(dá)到了62%。以信迪利單抗為例，100mg規(guī)格的藥品單價(jià)為1080元，如果按照醫(yī)保80%報(bào)銷(xiāo)比例（以各地實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例為準(zhǔn)）計(jì)算，報(bào)銷(xiāo)后年治療費(fèi)用僅為1萬(wàn)多元，單用免疫治療的月治療費(fèi)用已經(jīng)進(jìn)入“千元時(shí)代”，藥品的可及性得到大大提高。

03?多地落實(shí) “雙通道”政策，保障談判藥品供應(yīng)

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國(guó)家醫(yī)保局此前已經(jīng)明確要求，2021年新增的67個(gè)醫(yī)保談判藥品原則上均應(yīng)納入各省"雙通道"，12月底前應(yīng)及時(shí)做好掛網(wǎng)工作，2022年1月1日前，67個(gè)談判藥在各省至少1家定點(diǎn)醫(yī)院/藥店能買(mǎi)到并報(bào)銷(xiāo)。

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據(jù)我們不完全統(tǒng)計(jì)，安徽省已經(jīng)將188個(gè)國(guó)談藥品納入雙通道，河北將211個(gè)國(guó)談藥品納入，湖南、江西、上海分別納入了48、53、96個(gè)藥品。

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首創(chuàng)證券在一份研報(bào)中分析，“雙通道”政策解決部分談判藥品存在“進(jìn)院難”問(wèn)題，國(guó)談藥品渠道從過(guò)往醫(yī)院終端單通道，拓展為“醫(yī)院+藥店”雙通道，整體上，有利于國(guó)談藥品終端銷(xiāo)售快速放量；微觀方面，更多利好進(jìn)院能力不足的中小藥企尤其是biotech類(lèi)創(chuàng)新藥公司，可以開(kāi)辟藥店第二戰(zhàn)場(chǎng)。

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根據(jù)國(guó)家藥監(jiān)局綜合和規(guī)劃財(cái)務(wù)司及國(guó)家藥監(jiān)局信息中心發(fā)布的《藥品監(jiān)督管理統(tǒng)計(jì)年度報(bào)告（2020年）》，截至2020年底，全國(guó)共有《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》持證企業(yè)57.33萬(wàn)家，其中零售藥店24.1萬(wàn)家，占經(jīng)營(yíng)企業(yè)數(shù)量的42.03%；零售連鎖企業(yè)和門(mén)店數(shù)量31.92萬(wàn)家，占比55.68%。

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在定點(diǎn)零售藥店服務(wù)靈活、分布廣泛等特點(diǎn)下，國(guó)談藥品惠及保障的范圍將更廣，隨著對(duì)定點(diǎn)零售藥房要求的逐步提高，國(guó)談藥品的可及性也不斷提高。