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干貨!各省醫(yī)保藥品支付標準試點產品目錄匯總

時間:2022-01-19 10:44 │ 來源:藥聞康策 │ 閱讀:1512

近日,業(yè)內流傳一份名為《國家醫(yī)保局辦公室關于開展醫(yī)保藥品支付標準試點工作的通知》,明確原則上按通用名(含劑型,下同) 確定藥品的醫(yī)保支付標準。以省為單位實施,在同一省域內實行統(tǒng)一的支付標準,并按國談品種、國/省采品種以及兩非品種分類制定支付標準,并進行動態(tài)調整。原則上自2022年1月1日正式實施。目前多省已公布試點藥品醫(yī)保支付標準。


1. 原則上按通用名(含劑型,下同)?確定藥品的醫(yī)保支付標準。

2. 以省為單位實施,在同一省域內實行統(tǒng)一的支付標準?。


基本規(guī)則

1.對于國家談判藥品,通過談判確定其醫(yī)保支付標準。目錄內談判藥品在協(xié)議期內有仿制藥上市的,各省級醫(yī)療保障部門應依據(jù)其仿制藥在本省的掛網(wǎng)價格水平重新確定支付標準。

2.對于納入國家或省級帶量采購范圍的藥品,支付標準的確定規(guī)則另行制定。

3.對于“兩非”<非國家談判藥品且非(國家或省級)集采藥品>藥品,以掛網(wǎng)價格為基礎,按量價加權的原則確定醫(yī)保支付標準。

4.以本?。▍^(qū)、市)前一自然年度采購數(shù)量((以最小計數(shù)單位計算)最大的規(guī)格作為代表規(guī)格,根據(jù)實際交易價格、采購數(shù)量進行量價加權平均,確定本省份該藥品代表規(guī)格的支付標準。對同一通用名下的其他規(guī)格,以代表規(guī)格支付標準為基準,按照現(xiàn)行藥品差比價規(guī)則進行規(guī)格差比調整,形成不同規(guī)格藥品的支付標準。

調整程序

1.省級醫(yī)保部門根據(jù)國家醫(yī)保藥品準入談判,以及國家或省級藥品帶量集中采購結果變化情況,藥品實際供應及使用情況等因素,對支付標準進行動態(tài)調整。

2.對于有明確協(xié)議期限的談判藥品和集中帶量采購藥品,支付標準與協(xié)議周期相銜接。如市場環(huán)境發(fā)生較大變化或支付標準與實際交易價格相差過大及其他必要情況,各省應對支付標準進行修正。

3.如"兩非"藥品被納入國家談判,則按照談判規(guī)則重新確定支付標準。


支付規(guī)則

1.?參?;颊呤褂脙r格不高于支付標準的藥品,患者和醫(yī)?;鹨詫嶋H銷售價格為基礎,按政策規(guī)定分擔.患者?使用價格高于支付標準的藥品,超出支付標準的部分由患者自行承擔,支付標準以內部分由患者和醫(yī)?;鸢凑咭?guī)定分擔。

2.?對實際價格與支付標準差異較大的藥品,各省要結合本地實際,積極探索建立漸進調整機制,可通過在掛網(wǎng)環(huán)節(jié)進行限制等方式引導過高的藥品價格向支付標準趨同避免過度增加患者負擔。

3.納入試點的藥品,醫(yī)?;鸢凑账幤氛f明書支付。


甘肅省醫(yī)保藥品支付標準試點藥品名單
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山東省醫(yī)保藥品支付標準試點藥品名單圖片

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