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2021年國家醫(yī)保談判最新消息來了!

時間:2021-11-08 16:50 │ 來源:藥聞康策 │ 閱讀:3964

6月30日,國家醫(yī)療保障局正式公布《2021年國家醫(yī)保藥品目錄調整工作方案》和《2021 年國家醫(yī)保藥品目錄調整申報指南》,標志著 2021 年醫(yī)保目錄調整工作正式拉開帷幕。根據(jù)官方口徑,本次目錄調整工作將于今年底前完成,力爭明年1月開始落地執(zhí)行。

2021年7月30日,國家醫(yī)保局發(fā)布《2021年國家醫(yī)保藥品目錄調整通過形式審查的申報藥品名單》,公示期1周。今年6月30日,國家醫(yī)保局發(fā)布了2021年醫(yī)保目錄調整工作方案,力爭2022年1月開始落地執(zhí)行。


此次公示通過形式審查的藥品共計278種,其中包含160個2016年1月1日至2021年6月30日期間,經國家藥監(jiān)部門批準上市的新通用名藥品、13個2016年1月1日至2021年6月30日期間,經國家藥監(jiān)部門批準,適應癥或功能主治發(fā)生重大變化的藥品、6個納入《國家基本藥物目錄(2018年版)》的藥品、74個將于2021年12月31日協(xié)議到期,且按照協(xié)議需重新確定支付標準的獨家談判藥品和25個2016年1月1日至2021年6月30日期間,經國家藥監(jiān)部門批準,適應癥或功能主治發(fā)生重大變化且企業(yè)主動申報調整限定支付范圍的藥品。2016年1月1日至2021年6月30日期間,經國家藥監(jiān)部門批準上市的新通用名藥品,是今年醫(yī)保目錄調整的大頭。


8月28日,國家醫(yī)保局發(fā)布“關于2021年國家醫(yī)保藥品目錄調整形式審查結果查詢的公告”。公告內容指出,2021年7月30日至8月5日,國家醫(yī)保局已向社會公示了《2021年國家醫(yī)保藥品目錄調整通過初步形式審查的申報藥品名單》。

按照《2021年國家醫(yī)保藥品目錄調整工作方案》中公布的本次目錄調整的進度,2021 年國家藥品目錄調整分為準備、申報、專家評審、 談判、公布結果 5 個階段,目前調整公布已進入談判階段。

據(jù)網傳消息,今年醫(yī)保談判目前暫定在11月上旬左右。而從此前發(fā)布的調整方案來看,本次醫(yī)保目錄調整與之前規(guī)則變化不大。談判由企業(yè)方、醫(yī)保方共同參加,企業(yè)方由授權談判代表、醫(yī)保方由談判組組長主談,全程錄音錄像。每個藥品談判時間原則上不超過30分鐘,現(xiàn)場決定談判結果。談判由企業(yè)方首先提出建議支付標準∶企業(yè)方有兩次機會提出建議支付標準。如果企業(yè)提出的建議支付標準高于醫(yī)保方預期支付標準超過15%(不含),談判自動終止。談判中企業(yè)授權代表可以通過電話等方式進行請示,但應現(xiàn)場給出明確意見。談判完成后,無論是否達成一致,均由企業(yè)授權談判代表和談判組組長現(xiàn)場簽署結果確認書。

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談判成功的藥品將直接納入"乙類藥品"管理,各省(區(qū)、市)不得將談判藥品調出目錄或調整限定支付范圍,統(tǒng)一執(zhí)行談判確定的支付標準,醫(yī)?;鸷蛥⒈H藛T按照支付標準支付藥品費用,醫(yī)?;鹬Ц侗壤墒〖壔蚪y(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障行政部門確定。談判確定的醫(yī)保支付標準有效期一般為兩年,期滿后按照醫(yī)保藥品支付標準有關規(guī)定進行調整。


附:2021版醫(yī)保初審品種名單

(其中目錄內92個品規(guī),目錄外179個品規(guī))


目錄內西藥和中成藥


● 2016年1月1日至2021年6月30日期間,經國家藥監(jiān)部門批準上市的新通用名藥品。


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● 2016年1月1日至2021年6月30日期間,經國家藥監(jiān)部門批準,適應癥或功能主治發(fā)生重大變化的藥品。


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目錄外西藥和中成藥


● 2016年1月1日至2021年6月30日期間,經國家藥監(jiān)部門批準上市的新通用名藥品。


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● 2016年1月1日至2021年6月30日期間,經國家藥監(jiān)部門批準,適應癥或功能主治發(fā)生重大變化的藥品。


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●?納入《國家基本藥物目錄(2018年版)》的藥品。


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從2016年至今,國家已經開展了五輪醫(yī)保談判。


第一輪(3個):2016年,5個藥品3款談判成功,平均降價58.6%。


第二輪(36個):44個擬談判藥品中,36個藥品談判成功,談判成功藥品平均降幅達44%。


第三輪(17個)?: 2018年,阿扎胞苷等17種抗癌藥平均降幅達56.7%。


第四輪(90個): 2019年,150個藥品參與談判,97個藥品談判成功,其中70個新增藥品,平均降幅達60.7%,另有27個續(xù)約品種,在原有降幅的基礎上,平均降幅仍然達到了26.4%。


第五輪(119個):2020年,162個品種進行談判,119種談判成功,其中包括96個獨家藥品,談判成功率高達73.46%,平均降幅50.64%。


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今年,第六輪國家醫(yī)保談判即將來襲,結果將會如何,我們拭目以待!


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