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湖北省衛(wèi)健委:優(yōu)先使用基本藥物,形成“1+X”用藥模式

時(shí)間:2021-09-17 14:19 │ 來(lái)源:湖北醫(yī)藥匯 │ 閱讀:6186

湖北省衛(wèi)健委剛剛發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步落實(shí)國(guó)家基本藥物制度 健全藥品供應(yīng)保障體系的通知》,通知全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)執(zhí)行國(guó)家基本藥物用藥制度,優(yōu)先使用基本藥物,逐年提高基本藥物配備比例,最終形成“1+X“用藥模式。湖北醫(yī)藥匯認(rèn)為以下內(nèi)容是重點(diǎn)是必須執(zhí)行的條款。


重點(diǎn):各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)功能定位和疾病診療需求,在省級(jí)基本藥物配備使用比例的基礎(chǔ)上,每年至少提高5%,最終實(shí)現(xiàn)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、二級(jí)公立醫(yī)院、三級(jí)公立醫(yī)院基本藥物配備品規(guī)數(shù)量占比分別不低于90%、80%、60%目標(biāo)。所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)參照政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理。三級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院使用金額比例可適度下調(diào)5%,二級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院使用金額比例可適度下調(diào)5~10%。


什么是“1+X”用藥模式:“1”為國(guó)家基本藥物目錄,“X”為非基本藥物。


“323”攻堅(jiān)行動(dòng)方案(2021—2025年):用5年時(shí)間,著力解決影響群眾健康的心腦血管病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)病3類(lèi)重大疾病,高血壓、糖尿病2種基礎(chǔ)疾病,出生缺陷、兒童青少年近視、精神衛(wèi)生3類(lèi)突出公共衛(wèi)生問(wèn)題。


圖片

圖片

各市、直管市、神農(nóng)架林區(qū)衛(wèi)生健康委,部省屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu):

為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于完善國(guó)家基本藥物制度的意見(jiàn)(國(guó)辦發(fā)〔201888號(hào))、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步做好短缺藥品保供穩(wěn)價(jià)工作的意見(jiàn)(國(guó)辦發(fā)〔201947號(hào))及《省人民政府辦公廳關(guān)于完善國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)》(鄂政辦發(fā)〔201889號(hào))等文件精神,推動(dòng)國(guó)家基本藥物制度在全省進(jìn)一步落地落實(shí),健全藥品供應(yīng)保障體系,推進(jìn)323健康問(wèn)題攻堅(jiān)行動(dòng),現(xiàn)將相關(guān)工作要求通知如下。

一、總體要求

堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),以人民健康為中心,在基本藥物配備使用、供應(yīng)保障監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)、降低負(fù)擔(dān)等方面開(kāi)展工作,整體推動(dòng)基本藥物制度實(shí)施取得實(shí)效。強(qiáng)化醫(yī)改政策的協(xié)同推進(jìn)和探索創(chuàng)新,堅(jiān)持防治結(jié)合醫(yī)防融合、資源整合,推進(jìn)衛(wèi)生健康工作治理體系和治理能力現(xiàn)代化。

二、全面配備優(yōu)先使用基本藥物

突出國(guó)家基本藥物主導(dǎo)地位,推動(dòng)各級(jí)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面配備、優(yōu)先使用基本藥物,并逐步提高配備使用比例,形成以基本藥物為主導(dǎo)的“1+X”用藥模式。

(一)持續(xù)提升基本藥物配備使用比例

各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)功能定位和疾病診療需求,在省級(jí)基本藥物配備使用比例的基礎(chǔ)上,每年至少提高5%,最終實(shí)現(xiàn)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、二級(jí)公立醫(yī)院、三級(jí)公立醫(yī)院基本藥物配備品規(guī)數(shù)量占比分別不低于90%、80%、60%目標(biāo)。所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)參照政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理。三級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院使用金額比例可適度下調(diào)5%,二級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院使用金額比例可適度下調(diào)5~10%。

(二)強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用管理

優(yōu)化規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥結(jié)構(gòu),優(yōu)先遴選國(guó)家基本藥物進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄,科學(xué)設(shè)置臨床科室基本藥物使用指標(biāo)并納入考核范圍。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)“湖北省藥物政策管理網(wǎng)站信息公開(kāi)的基本藥物編碼對(duì)HIS系統(tǒng)基本藥物進(jìn)行標(biāo)注,完善醫(yī)生工作站,提示醫(yī)生優(yōu)先使用。每年開(kāi)展不低于2次基本藥物使用專(zhuān)項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng),對(duì)無(wú)正當(dāng)理由不首選基本藥物的予以通報(bào)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師、臨床藥師和管理人員基本藥物制度和基本藥物臨床應(yīng)用指南、處方集培訓(xùn),提高基本藥物合理使用和管理水平。

(三)建立基本藥物優(yōu)先使用激勵(lì)機(jī)制

各市州應(yīng)將基本藥物使用情況納入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審指標(biāo)和績(jī)效考核范圍,并將考核結(jié)果與實(shí)施基本藥物制度補(bǔ)助資金公立醫(yī)院綜合改革補(bǔ)助資金撥付掛鉤。各公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也要將基本藥物使用情況納入科室與醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核指標(biāo)體系,考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬績(jī)效掛鉤。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用基本藥物比例高于規(guī)定的,由各縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)按照區(qū)域服務(wù)量占比、使用比例增長(zhǎng)幅度,確定不同層級(jí)的基本藥物補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),激發(fā)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物的積極性。

三、促進(jìn)上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接

結(jié)合城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體建設(shè),制定上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接政策措施,明確各單位職責(zé)分工,實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)保障一體化管理,滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本用藥需求,促進(jìn)分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診,引導(dǎo)患者在基層就醫(yī),提升基層藥學(xué)服務(wù)能力。

(一)統(tǒng)一組織管理

城市醫(yī)療集團(tuán)或縣域醫(yī)共體牽頭單位建立由各成員單位參與的統(tǒng)一的藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì),負(fù)責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)籌推進(jìn)區(qū)域藥品供應(yīng)保障工作,并注重與總藥師制度的統(tǒng)籌銜接。健全相應(yīng)工作制度,形成各成員單位職責(zé)清晰、協(xié)調(diào)一致高效運(yùn)行的工作機(jī)制。鼓勵(lì)依托市級(jí)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)開(kāi)展上下級(jí)用藥銜接工作。

(二)統(tǒng)一用藥目錄

根據(jù)區(qū)域內(nèi)臨床診療服務(wù)需求,按照循證證據(jù)充足劑型規(guī)格規(guī)范、優(yōu)先選擇國(guó)家基本藥物和國(guó)家組織集中采購(gòu)藥品能夠滿足上下級(jí)用藥銜接的原則,以牽頭醫(yī)院用藥目錄為主,兼顧其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥需求,制定區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)一使用的目錄(具體到通用名、劑型、規(guī)格、廠家),并實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。結(jié)合“323健康問(wèn)題攻堅(jiān)行動(dòng),推動(dòng)在慢性呼吸系統(tǒng)病高血壓、糖尿病等慢性病診療方面統(tǒng)一使用同商品名的藥品,原則上區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一使用的品規(guī)數(shù)(不含中藥飲片)不少于牽頭醫(yī)院用藥目錄品規(guī)數(shù)的50%。

(三)統(tǒng)一采購(gòu)配送

推進(jìn)以縣為單位設(shè)立中心藥房,由中心藥房定期收集匯總成員單位采購(gòu)計(jì)劃,統(tǒng)一在省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上發(fā)送訂單,集中議價(jià)采購(gòu)。供貨企業(yè)將藥品統(tǒng)一配送至中心藥房,由中心藥房定期配送至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,村衛(wèi)生室在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)取申請(qǐng)的藥品。救等特殊藥品隨時(shí)配送,用量大且穩(wěn)定的基礎(chǔ)輸液由供貨企業(yè)直接配送至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

(四)統(tǒng)一按時(shí)結(jié)算

以縣(市、區(qū))為單位與供貨企業(yè)統(tǒng)一簽訂購(gòu)銷(xiāo)合同,明確采購(gòu)價(jià)格、采購(gòu)數(shù)量配送要求、回款方式及時(shí)限,保障雙方的權(quán)利義務(wù),強(qiáng)化短缺藥品的保供穩(wěn)價(jià)。認(rèn)真履行購(gòu)銷(xiāo)合同約定的回款責(zé)任,實(shí)行中心藥房的地區(qū)由牽頭醫(yī)院匯總藥款統(tǒng)一集中支付。

(五)統(tǒng)一藥學(xué)服務(wù)

以縣(市區(qū))為單位開(kāi)展規(guī)范化藥房建設(shè),提升縣域藥房基礎(chǔ)設(shè)施及管理水平。構(gòu)建區(qū)域內(nèi)藥學(xué)信息管理系統(tǒng),建立統(tǒng)一的處方審核點(diǎn)評(píng)及流轉(zhuǎn)平臺(tái),執(zhí)行統(tǒng)一的藥學(xué)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),實(shí)現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)的一體化。推動(dòng)牽頭醫(yī)院藥師定期到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù),開(kāi)展藥學(xué)門(mén)診、居家藥學(xué)服務(wù),加強(qiáng)對(duì)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥指導(dǎo)和幫扶,參與家庭醫(yī)生簽約,促進(jìn)優(yōu)質(zhì)藥學(xué)資源下沉。

四、實(shí)施藥品臨床使用監(jiān)測(cè)

健全藥品使用監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)和工作機(jī)制,不斷提高藥品規(guī)范科學(xué)使用管理水平,促進(jìn)安全合理用藥。

(一)建立藥品使用監(jiān)測(cè)體系

依托全民健康保障信息化工程和區(qū)域全民健康信息平臺(tái),按照國(guó)家統(tǒng)一的監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)和要求,建立覆蓋市、縣級(jí)衛(wèi)生健康部門(mén)和各級(jí)各類(lèi)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品使用監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò),實(shí)現(xiàn)藥品使用信息采集、統(tǒng)計(jì)分析信息共享等功能。2021年,全省全部公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)完成藥品編碼(YPID)與院內(nèi)藥品編碼的比對(duì)工作,藥品使用監(jiān)測(cè)范圍覆蓋二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),并延伸到50%以上的基層公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

(二)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)運(yùn)用

公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過(guò)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告藥品配備品規(guī)、使用數(shù)量、采購(gòu)價(jià)格銷(xiāo)售金額、供應(yīng)配送等信息。市、縣衛(wèi)生健康行政部門(mén)重點(diǎn)分析區(qū)域基本藥物和非基本藥物使用、重點(diǎn)監(jiān)控藥品、抗微生物藥物使用、國(guó)家談判藥品和國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)藥品使用等類(lèi)別結(jié)構(gòu)、價(jià)格變動(dòng)支付報(bào)銷(xiāo)等情況,結(jié)合網(wǎng)上采購(gòu)數(shù)據(jù),對(duì)本地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月基本藥物使用情況、用藥數(shù)量網(wǎng)采情況、金額居前和用量異常增長(zhǎng)的藥品使用情況進(jìn)行分析評(píng)估并定期通報(bào),督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定改進(jìn)措施。

五、開(kāi)展藥品臨床綜合評(píng)價(jià)

根據(jù)國(guó)家和省相關(guān)工作安排和指南規(guī)范,結(jié)合實(shí)際開(kāi)展臨床綜合評(píng)價(jià)工作。在湖北省藥品臨床綜合評(píng)價(jià)項(xiàng)目管理辦公室的指導(dǎo)下,整合區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源,依托綜合實(shí)力強(qiáng)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)科研院校和行業(yè)學(xué)協(xié)會(huì)作為評(píng)價(jià)基地,重點(diǎn)開(kāi)展心腦血管、腫瘤、呼吸系統(tǒng)、兒科及公共衛(wèi)生等重點(diǎn)疾病領(lǐng)域藥品綜合評(píng)價(jià)。強(qiáng)化證據(jù)支持、科學(xué)決策,為醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定用藥目錄,促進(jìn)上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接提高安全用藥合理用藥水平優(yōu)化用藥結(jié)構(gòu)、控制不合理藥品費(fèi)用支出提供依據(jù)。

六、開(kāi)展短缺藥品預(yù)警應(yīng)對(duì)

健全完善短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警和科學(xué)應(yīng)對(duì)機(jī)制,提高監(jiān)測(cè)應(yīng)對(duì)的靈敏度和及時(shí)性,實(shí)現(xiàn)短缺藥品早發(fā)現(xiàn)早預(yù)警、早處置,保障各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床基本用藥需求。

(一)完善短缺藥品監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)

全省各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實(shí)施短缺藥品信息直報(bào)制度,確定專(zhuān)人擔(dān)任信息聯(lián)絡(luò)員,按照《公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)短缺藥品管理指南2018年版醫(yī)療機(jī)構(gòu)短缺藥品分類(lèi)分級(jí)與替代使用技術(shù)指南及《省衛(wèi)生健康委關(guān)于做好全省公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)短缺藥品信息直報(bào)處置工作的通知要求,評(píng)估上報(bào)短缺藥品信息。

(二)加強(qiáng)短缺藥品分級(jí)應(yīng)對(duì)

健全完善短缺藥品供應(yīng)保障部門(mén)會(huì)商聯(lián)動(dòng)機(jī)制,協(xié)同相關(guān)部門(mén)綜合運(yùn)用供需對(duì)接、市場(chǎng)撮合、統(tǒng)一配送、納入儲(chǔ)備等措施保障藥品供應(yīng)。加強(qiáng)對(duì)短缺藥品監(jiān)測(cè)信息的分析評(píng)估、審核處置,指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇替代藥品、制定替代方案。對(duì)不能解決的應(yīng)附核實(shí)處置結(jié)論,及時(shí)上報(bào)。

(三)落實(shí)短缺藥品調(diào)儲(chǔ)機(jī)制

結(jié)合新冠肺炎疫情防控重要醫(yī)療物資儲(chǔ)備工作,對(duì)存在較大短缺風(fēng)險(xiǎn)或價(jià)格不穩(wěn)定的急救藥品進(jìn)行儲(chǔ)備,指導(dǎo)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理設(shè)置急救藥等特定藥品庫(kù)存警戒線,建立區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的調(diào)劑使用制度。

七、降低慢病用藥負(fù)擔(dān)(提高基本藥物保障水平)

引導(dǎo)慢性病患者及時(shí)就診、規(guī)范治療,減少并發(fā)癥、合并癥,預(yù)防重大疾病,降低致殘率和死亡率,降低患者個(gè)人用藥負(fù)擔(dān),減少遠(yuǎn)期醫(yī)藥費(fèi)用支出。

(一)建立部門(mén)協(xié)作機(jī)制

鼓勵(lì)各地結(jié)合“323健康問(wèn)題攻堅(jiān)行動(dòng),加強(qiáng)部門(mén)協(xié)作,將基本藥物制度與分級(jí)診療制度、慢病健康管理、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)醫(yī)保支付方式改革等有機(jī)結(jié)合,針對(duì)部分慢病治療所需基本藥物,按照現(xiàn)行醫(yī)保政策報(bào)銷(xiāo)后,建立多元化的籌資機(jī)制,免費(fèi)為基層慢性病門(mén)診患者提供。建立全額保障用藥績(jī)效考核指標(biāo)體系,全面評(píng)估基層門(mén)診患者人次、患者個(gè)人負(fù)擔(dān)、慢病防控社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益等。

(二)科學(xué)制定保障方案

從高血壓、糖尿病嚴(yán)重精神障礙等慢性病用藥中遴選全額保障藥品,優(yōu)先選用國(guó)家基本藥物國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)中選藥品及通過(guò)仿制藥一致性評(píng)價(jià)的品種。結(jié)合現(xiàn)有保障政策和經(jīng)費(fèi)來(lái)源,合理確定全額供藥品種和保障對(duì)象,加強(qiáng)全額保障流程管理,確保藥品合理使用。

(三)規(guī)范長(zhǎng)期處方管理

按照長(zhǎng)期處方適用疾病病種及長(zhǎng)期處方用藥藥品目錄,為符合條件的患者提供長(zhǎng)期處方服務(wù)。加強(qiáng)長(zhǎng)期處方的處方審核、用藥指導(dǎo)和用藥教育,為長(zhǎng)期處方患者建立健康檔案,并將長(zhǎng)期處方患者納入家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)管理,定期隨訪評(píng)估,提高慢性病患者用藥依從性,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

八、組織保障

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

持續(xù)推進(jìn)基本藥物制度是促進(jìn)藥品供應(yīng)保障制度建設(shè)推進(jìn)衛(wèi)生健康工作治理體系和治理能力現(xiàn)代化的重要舉措。各地要統(tǒng)一認(rèn)識(shí)、提高站位,加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),要按照工作任務(wù)要求,結(jié)合實(shí)際制定工作方案,細(xì)化政策措施,明確責(zé)任分工,確保工作落到實(shí)處。

(二)加強(qiáng)督導(dǎo)評(píng)估

各市州要加強(qiáng)工作協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng),建立實(shí)施基本藥物制度跟蹤評(píng)估、約束激勵(lì)機(jī)制,強(qiáng)化評(píng)估結(jié)果運(yùn)用,將基本藥物制度實(shí)施情況納入政府績(jī)效考核工作體系、醫(yī)改工作重點(diǎn)考核和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度考核內(nèi)容。各地要從對(duì)單一醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)和藥品使用進(jìn)行管理轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體的整體管理。注重發(fā)揮藥事聯(lián)合協(xié)作和信息化牽引作用,促進(jìn)二、三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)帶動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)保障能力提升。

(三)加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)

加大政策宣傳力度,堅(jiān)持正確輿論導(dǎo)向,通過(guò)電視、廣播報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)新媒體等多種渠道,加強(qiáng)基本藥物科普宣傳,提高群眾對(duì)基本藥物的認(rèn)知度和信賴度。各地要及時(shí)總結(jié)推廣先進(jìn)典型和經(jīng)驗(yàn),進(jìn)一步提高區(qū)域內(nèi)基本藥物制度實(shí)施水平。

各市(州)應(yīng)每半年末月的20日前向省衛(wèi)生健康委報(bào)告實(shí)施基本藥物制度進(jìn)展及創(chuàng)新工作情況,省衛(wèi)生健康委將收集匯總各地創(chuàng)新舉措并適時(shí)向全省推介。

聯(lián)??人:周健丘

聯(lián)系電話:02787576339


湖北省衛(wèi)生健康委員會(huì)

2021913

(政務(wù)公開(kāi)形式:主動(dòng)公開(kāi))


伴隨醫(yī)保的整頓集采的常態(tài)化,價(jià)格越來(lái)越低,公費(fèi)市場(chǎng)越來(lái)越難做了,自費(fèi)產(chǎn)品市場(chǎng)才有利潤(rùn),而且終端的不可逆的一個(gè)趨勢(shì)是,藥品越來(lái)越少,非藥產(chǎn)品越來(lái)越多,尤其是有療效價(jià)值有特色賣(mài)點(diǎn)和利潤(rùn)空間的好產(chǎn)品會(huì)越來(lái)越受歡迎!


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