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根據(jù)南寧會(huì)議相關(guān)會(huì)議精神，對(duì)于哪些產(chǎn)品不納入國采體系基本上相對(duì)明朗，而這些不納入國采的產(chǎn)品基本上有畢竟明確的產(chǎn)品目錄，風(fēng)云藥談?wù)硭念惍a(chǎn)品，四類產(chǎn)品明細(xì)如下；

2021年2月20日，CDE發(fā)布了《臨床價(jià)值明確，無法推薦參比制劑的化學(xué)藥品目錄（第一批）》（征求意見稿）及相關(guān)配套文件。

（信息來源：CDE官網(wǎng)）

這類產(chǎn)品除已經(jīng)納入國采的氨基葡萄糖、碳酸氫鈉片以外的相關(guān)產(chǎn)品，后續(xù)大概率不再納入到國采目錄。

像從國采第三批到第五批，三輪輪空的產(chǎn)品鹽散（Ⅲ）就在此目錄內(nèi)。

2019年7月1日，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布了“關(guān)于印發(fā)《第一批國家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄》（化藥及生物制品）的通知”。

（信息來源：衛(wèi)健委官網(wǎng)? 新京報(bào)）

窄治療指數(shù)藥物（narrow therapeutic index drugs，NTIDs）通常是指用藥劑量或血藥濃度有小的差異，就可能導(dǎo)致嚴(yán)重治療失敗和（或）藥物不良反應(yīng)，即可危及生命或者導(dǎo)致持久的或明顯的殘疾或失能的藥物。

這類產(chǎn)品目前還沒有統(tǒng)一的目錄，但是，類似于環(huán)孢素軟膠囊、嗎麥替考酚酯片這類的產(chǎn)品屬于治療窗比較窄的產(chǎn)品一類。

FDA的窄治療窗產(chǎn)品有：

（信息來源：搜狐? FDA官網(wǎng)）

這類產(chǎn)品直白點(diǎn)說大概就是有替換風(fēng)險(xiǎn)，個(gè)體差異性比較大，對(duì)用藥的穩(wěn)定性有比較高的要求。

麻醉一類、精神一類產(chǎn)品，這類產(chǎn)品拿到生產(chǎn)許可證本身就很難，這個(gè)證是要公安部門發(fā)放，有這個(gè)證才能進(jìn)入這個(gè)門檻，同時(shí)，這類產(chǎn)品的原料可及性也是一個(gè)問題。

目前，麻精類目還是2013版，產(chǎn)品如下；

（信息來源：CDE 風(fēng)云藥談獨(dú)家整理）

目前，相對(duì)明確的就是這四類產(chǎn)品比較明確大概率不納入到國采目錄內(nèi)，各公眾號(hào)基本上市寫了一些哪幾類，但是，并沒有明確這幾類有哪些具體的產(chǎn)品，所以，這次也是把這四類產(chǎn)品給大家列明一下。

但是，鼓勵(lì)地方進(jìn)行“帶量模式”探索。

這類產(chǎn)品本身就具有一定的特殊性，除麻醉、精神一類的產(chǎn)品，其他三類都有地方帶量采的影子。

國采是一套規(guī)則，地方帶量采是另外一套規(guī)則，但是，殊途同歸，各自的目標(biāo)是比較一致的。