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多家知名大三甲,被查!

時間:2021-05-12 09:33 │ 來源:國家醫(yī)保局 / 賽柏藍器械 │ 閱讀:1248

國家飛檢組調查結果發(fā)布


?1 .突擊檢查將常規(guī)化


?

5月10日,?國家醫(yī)保局曝光了10家醫(yī)院出現違規(guī)情況。


這次行動依照的綱要之一是此前國家醫(yī)保局發(fā)布的行政執(zhí)法事項清單,從內容上看,涵蓋16個項目,涉及醫(yī)療機構、各類企業(yè)、自然人等多個項目,涉及領域包括高值耗材使用、采購等。


圖片


清單第6條、第8條指出,將對公立醫(yī)療機構高值醫(yī)用耗材集中采購行為合規(guī)性的監(jiān)督檢查;對公立醫(yī)療機構藥品集中采購行為合規(guī)性的監(jiān)督檢查。


這兩項措施的執(zhí)法依據來自《國家醫(yī)療保障局職能配置、內設機構和人員編制規(guī)定》,明確了國家醫(yī)療保障局制定藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策并監(jiān)督實施,指導藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺建設。


實際購銷價格和購銷數量也是嚴查方向。


清單指出,將對藥品上市許可持有人、藥品生產企業(yè)、藥品經營企業(yè)和醫(yī)療機構向藥品價格主管部門提供其藥品的實際購銷價格和購銷數量等資料的監(jiān)督檢查,相關責任人要向檢查部門提供其實際購銷價格和購銷數量等資料。


國家醫(yī)保局在《2019年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計快報》中指出,各級醫(yī)保部門共現場檢查定點醫(yī)藥機構81.5萬家,查處違法違規(guī)違約醫(yī)藥機構26.4萬家,其中解除醫(yī)保協(xié)議6730家、行政處罰6638家、移交司法機關357家。


據了解,對醫(yī)療機構的票據和資料是檢查的重點。


2020版清單中指出,在進行價格監(jiān)督檢查時,會詢問當事人或者有關人員,并要求其提供證明材料和與價格違法行為有關的其他資料;


同時,將查詢、復制與價格違法行為有關的帳簿、單據、憑證、文件及其他資料,核對與價格違法行為有關的銀行資料;


對于參與違法事件的人員,將建立醫(yī)療衛(wèi)生機構、人員等信用記錄制度,納入全國信用信息共享平臺,按照國家規(guī)定實施聯合懲戒。



?2 .錢款違規(guī)被點名



國家醫(yī)保局指出,對醫(yī)療保險經辦機構以及醫(yī)療機構、藥品經營單位等醫(yī)療保險服務機構以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫(yī)療保險、生育保險基金支出的處罰。


對采取虛報、隱瞞、偽造等手段,騙取醫(yī)療救助資金的處罰。?


《社會救助暫行辦法》(中華人民共和國國務院令第649號)第六十八條:采取虛報、隱瞞、偽造等手段,騙取社會救助資金、物資或者服務的,由有關部門決定停止社會救助,責令退回非法獲取的救助資金、物資,可以處非法獲取的救助款額或者物資價值1倍以上3倍以下的罰款。



海南省中醫(yī)院,涉1569萬


經海南省醫(yī)保局根據國家飛檢組移交線索進一步調查,發(fā)現海南省中醫(yī)院存在重復收費、串換收費、多記費用、套高收費、超范圍用藥等違規(guī)結算醫(yī)?;鹦袨?,涉及醫(yī)保基金15694850元。


當地醫(yī)保部門處理如下:1.依據協(xié)議規(guī)定,追回海南省中醫(yī)院違規(guī)結算的醫(yī)?;?;2.要求該院限期整改。目前,該院違規(guī)結算的醫(yī)保基金已追回10000000元,剩余部分正進一步追繳中。



河南省鄭州人民醫(yī)院,涉938萬


經河南省醫(yī)保局根據國家飛檢組移交線索進一步調查,發(fā)現鄭州人民醫(yī)院存在重復收費、串換收費、捆綁收費、超量收費、超范圍治療、超范圍用藥等違規(guī)結算醫(yī)?;鹦袨?,涉及醫(yī)?;?381605.25元。當地醫(yī)保部門處理如下:1.依據協(xié)議規(guī)定,追回鄭州人民醫(yī)院違規(guī)結算的醫(yī)?;?;2.要求該院限期整改。目前,該院違規(guī)結算的醫(yī)?;?381605.25元已全部追回。



貴州省遵義市第一人民醫(yī)院,涉1557萬?


經貴州省醫(yī)保局根據國家飛檢組移交線索進一步調查,發(fā)現遵義市第一人民醫(yī)院存在重復收費、多記費用、套餐式檢查、重復用藥等違規(guī)結算醫(yī)?;鹦袨?,涉及醫(yī)保基金15577068.76元。當地醫(yī)保部門處理如下:1.依據協(xié)議規(guī)定,追回遵義市第一人民醫(yī)院違規(guī)結算的醫(yī)?;?;2.要求該院限期整改。目前,該院違規(guī)結算的醫(yī)?;?5577068.76元已全部追回。



陜西省寶雞高新醫(yī)院,涉490萬


經陜西省醫(yī)保局根據國家飛檢組移交線索進一步調查,發(fā)現寶雞高新醫(yī)院存在重復收費、串換收費、虛記收費等違規(guī)結算醫(yī)?;鹦袨?,涉及醫(yī)?;?906579.3元。當地醫(yī)保部門處理如下:1.依據協(xié)議規(guī)定,追回寶雞高新醫(yī)院違規(guī)結算的醫(yī)?;?;2.要求該院限期整改。目前,該院違規(guī)結算的醫(yī)保基金4906579.3元已全部追回。



甘肅省白銀市第一人民醫(yī)院,涉311萬


經甘肅省醫(yī)保局根據國家飛檢組移交線索進一步調查,發(fā)現白銀市第一人民醫(yī)院存在掛床住院、超限用藥、過度檢查診療、多收費等違規(guī)結算醫(yī)?;鹦袨?,涉及3113236.34元。當地醫(yī)保部門處理如下:1.依據協(xié)議規(guī)定,追回白銀市第一人民醫(yī)院違規(guī)結算的醫(yī)?;穑?.要求該院限期整改。目前,該院違規(guī)結算的醫(yī)?;?113236.34元已全部追回。



青海省西寧市第三人民醫(yī)院,涉183萬


經青海省醫(yī)保局根據國家飛檢組移交線索進一步調查,發(fā)現第三人民醫(yī)院存在超標準收費、重復收費、超量收費、超范圍用藥等違規(guī)結算醫(yī)?;鹦袨?,涉及1829682.81元。當地醫(yī)保部門處理如下:1.依據協(xié)議規(guī)定,追回西寧市第三人民醫(yī)院違規(guī)結算的醫(yī)?;?;2.要求該院限期整改。目前,該院違規(guī)結算的醫(yī)?;鹨炎坊?99004.4元,剩余部分正進一步追繳中。



廣西壯族自治區(qū)南寧市隆安縣人民醫(yī)院,涉983萬


經廣西壯族自治區(qū)醫(yī)保局根據國家飛檢組移交線索進一步調查,發(fā)現南寧市隆安縣人民醫(yī)院存在重復收費、串換收費、分解收費、多記費用、套餐式檢查、超范圍用藥等違規(guī)結算醫(yī)?;鹦袨?,涉及醫(yī)?;?831778.43元。當地醫(yī)保部門處理如下:1.依據協(xié)議規(guī)定,追回隆安縣人民醫(yī)院違規(guī)結算的醫(yī)保基金;2.要求該院限期整改。目前,該院違規(guī)結算的醫(yī)?;?831778.43元已全部追回。



寧夏回族自治區(qū)固原市西吉縣人民醫(yī)院,涉454萬


經寧夏回族自治區(qū)醫(yī)保局根據國家飛檢組移交線索進一步調查,發(fā)現固原市西吉縣人民醫(yī)院存在串換收費、分解收費、多記費用、超范圍治療等違規(guī)結算醫(yī)保基金行為,涉及醫(yī)?;?539843.3元。當地醫(yī)保部門處理如下:1.依據協(xié)議規(guī)定,追回西吉縣人民醫(yī)院違規(guī)結算的醫(yī)?;穑?.要求該院限期整改。目前,該院違規(guī)結算的醫(yī)?;?539843.3元已全部追回。



新疆生產建設兵團八師石河子中醫(yī)醫(yī)院,涉314萬


經新疆生產建設兵團醫(yī)保局根據國家飛檢組移交線索進一步調查,發(fā)現石河子中醫(yī)醫(yī)院存在超標準收費、重復收費、串換收費、捆綁收費、超范圍用藥等違規(guī)結算醫(yī)?;鹦袨?,涉及醫(yī)?;?140542.52元。當地醫(yī)保部門處理如下:1.依據協(xié)議規(guī)定,追回石河子市中醫(yī)醫(yī)院違規(guī)結算的醫(yī)?;穑?.要求該院限期整改。目前,該院違規(guī)結算的醫(yī)?;?140542.52元已全部追回。



西藏自治區(qū)林芝中區(qū)醫(yī)院,涉117萬


經西藏自治區(qū)醫(yī)保局根據國家飛檢組移交線索進一步調查,發(fā)現林芝中區(qū)醫(yī)院存在超標準收費、重復收費、套餐式檢查化驗等違規(guī)結算醫(yī)?;鹦袨椋婕搬t(yī)?;?178968元。當地醫(yī)保部門處理如下:1.依據協(xié)議規(guī)定,追回林芝中區(qū)醫(yī)院違規(guī)結算的醫(yī)?;穑?.要求該院限期整改。目前,該院違規(guī)結算的醫(yī)?;?178968元已全部追回。


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