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最近有學(xué)者提出，醫(yī)保個(gè)賬縮水、醫(yī)保藥店非藥下架藥店應(yīng)該去醫(yī)?；?，并提出“醫(yī)保”當(dāng)作寶便是死路一條，如何在“后醫(yī)保時(shí)代”成功實(shí)現(xiàn)“去醫(yī)?；钡霓D(zhuǎn)身，才是惟一出路，引起行業(yè)熱議。

按學(xué)者觀點(diǎn)，醫(yī)保藥品盈利下降和諸如房租、人工等費(fèi)用不斷攀升，藥店依靠醫(yī)保定點(diǎn)資格獲利不再那么容易，因此，如何創(chuàng)建非醫(yī)保藥品商品化經(jīng)營(yíng)模式和獲利模式已迫在眉睫。對(duì)此，筆者有不同意見(jiàn)，藥店去醫(yī)?；?jiǎn)直難上加難。

以四大上市公司數(shù)據(jù)而言，不管是醫(yī)保門(mén)店數(shù)量還是刷卡金額的占比都非常之高，均在75%以上，最高達(dá)到89.47%，可以說(shuō)，醫(yī)保店貢獻(xiàn)的高低直接決定企業(yè)的存活狀況。

按益豐大藥房截至2019年12月31日年報(bào)，公司4366家直營(yíng)連鎖門(mén)店中，已取得各類“醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店”資格的藥店3354家，占公司門(mén)店總數(shù)比例為76.82%；而截止到今年三季度報(bào)發(fā)布，直營(yíng)連鎖門(mén)店中已取得各類“醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店”資格的藥店3966家，占公司門(mén)店總數(shù)比例為81.19%，相對(duì)2019年醫(yī)保占比進(jìn)一步增加。其在年報(bào)中指出，醫(yī)保門(mén)店數(shù)量的增加成為公司未來(lái)新的增長(zhǎng)點(diǎn)。

據(jù)一心堂年報(bào)，截至2019年12月31日，公司共有6266家直營(yíng)連鎖門(mén)店，已取得各類“醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店”資格的藥店達(dá)5221家，占公司藥店總數(shù)的83.32%。報(bào)告期內(nèi)，公司醫(yī)保刷卡銷售占總銷售的41.11%。

據(jù)大參林2019年年報(bào)，截至2019年12月31日，公司共有4702家直營(yíng)連鎖門(mén)店，已取得各類“醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店” 資格的藥店達(dá)3588家，其中，2019年新增醫(yī)保門(mén)店540家，醫(yī)保門(mén)店總數(shù)占公司直營(yíng)藥店總數(shù)的76.31%。

據(jù)老百姓大藥房2019年年報(bào)，報(bào)告期內(nèi)，公司直營(yíng)門(mén)店中已取得各類“醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店”資格的藥店達(dá)3484家，占公司門(mén)店總數(shù) 89.47%。

假如失去醫(yī)保，那么如何發(fā)展專業(yè)化？靠非藥大概率做不了專業(yè)化藥房，因?yàn)檎急扔邢?，其帶?lái)的業(yè)績(jī)不足以養(yǎng)活零售藥店。

而如果放棄醫(yī)保，那么門(mén)特、門(mén)慢、特藥定點(diǎn)業(yè)務(wù)意味著全部失去。事實(shí)上最近幾年藥店專業(yè)化發(fā)展迅速，門(mén)特門(mén)慢服務(wù)各連鎖都在大力發(fā)展。

以一心堂為例，其在年報(bào)中針對(duì)特慢病藥房業(yè)務(wù)指出，2019年慢病醫(yī)保刷卡金額較2018年慢病醫(yī)保刷卡金額增長(zhǎng)33.10%，慢病醫(yī)保交易次數(shù)較2018年慢 病醫(yī)保交易次數(shù)增長(zhǎng)38.04%。

通過(guò)近兩年慢病醫(yī)保銷售情況來(lái)看，主要以內(nèi)分泌系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)藥品為主，近兩年內(nèi)分泌系統(tǒng)藥品銷量占總體慢病醫(yī)保藥品的銷售額超過(guò)14%，心血管系統(tǒng)藥品銷量占總體慢病 醫(yī)保藥品的銷售額超過(guò)54%。

另外，通過(guò)從近兩年慢病醫(yī)保刷卡金額和交易次數(shù)的兩個(gè)維度可以看出慢病醫(yī) 保的增長(zhǎng)趨勢(shì)較快，未來(lái)具有較大的市場(chǎng)空間。

按照2020年1-8月以來(lái)保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)主要指標(biāo)數(shù)據(jù)來(lái)看，基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)群體是13.49億人，其中職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)群體是3.3億人，“人手一卡”基本成為現(xiàn)實(shí)，如果放棄醫(yī)保業(yè)務(wù)，那么路在何方？

按藥店分類分級(jí)管理指導(dǎo)意見(jiàn)，高評(píng)級(jí)藥店（三級(jí)）有望在處方外流、醫(yī)保定點(diǎn)評(píng)定、門(mén)特門(mén)慢門(mén)診統(tǒng)籌等結(jié)算優(yōu)先，這將進(jìn)一步促進(jìn)零售藥店規(guī)范化經(jīng)營(yíng)，推動(dòng)藥品零售行業(yè)創(chuàng)新轉(zhuǎn)型升級(jí)。??

按照特藥規(guī)范遴選原則（特藥定點(diǎn)藥店），各地的遴選標(biāo)準(zhǔn)也是醫(yī)保定點(diǎn)藥店，如去年成都市醫(yī)療保障事務(wù)中心發(fā)布《關(guān)于遴選成都市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊管理藥品供應(yīng)機(jī)構(gòu)的公告》公告，其中明確申辦特殊管理藥品應(yīng)具備具備直聯(lián)醫(yī)保信息系統(tǒng)的軟、硬件條件，能確保數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳、結(jié)算等相關(guān)業(yè)務(wù)的正常運(yùn)行。配合市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)搭建滿足醫(yī)保特藥管理需求的信息系統(tǒng)；

雖然藥品零差價(jià)、兩票制、醫(yī)保支付方式改革等系列政策以及行業(yè)監(jiān)管日趨嚴(yán)格給醫(yī)保藥店經(jīng)營(yíng)帶來(lái)一定的困境，但是藥店的未來(lái)必是通過(guò)業(yè)務(wù)模式創(chuàng)新和內(nèi)部精細(xì)化管理來(lái)進(jìn)一步規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，絕不是放棄醫(yī)保店經(jīng)營(yíng)，轉(zhuǎn)走非藥的模式。