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“夾心層”醫(yī)院?？妻D型獲新生

在我們的印象中，異地求醫(yī)通常都是去大醫(yī)院，但最近，《廣州日報》報道了一名貴州患者不遠千里跑到東莞一醫(yī)院求醫(yī)的經歷。

據報道，老家貴州的吳女士患有嚴重的膽道結石，在東莞工作的女兒在網上看到東莞市南城醫(yī)院（簡稱南城醫(yī)院）院長、東莞知名“結石王”王三貴的相關報道后，決定帶母親到南城醫(yī)院治療，并指明王三貴為其進行手術。

手術自然非常成功。實際上，吳女士的經歷不僅僅是“異地求醫(yī)”的佳話，更是這家二級醫(yī)院成功轉型的一大體現(xiàn)。

資料顯示，東莞市南城醫(yī)院是一家二級綜合醫(yī)院。但與眾多處境尷尬的“夾心層”醫(yī)院不同，這家醫(yī)院早早走上了專科轉型的道路。

實際上在轉型之前，該院的肝膽?？瓢l(fā)展勢頭就頗為迅猛。據悉，2018年，該院肝膽專科住院患者1481人次，同比增長18.2%；手術2018臺，同比增長26.5%。加上我國膽結石病發(fā)病率日益增長帶來的巨大市場，該院決定在2019年初正式轉型為“東莞市肝膽?？漆t(yī)院”。

東莞市膽囊疾病研究所

確定轉型方向，該院開始建設肝膽專科手術樓，并投資3000多萬元購置醫(yī)療設備。為了加強科研建設，該院還在東莞成立了廣東省基層醫(yī)藥學會結石防治專業(yè)委員會，建立首個地市級膽囊疾病研究所和規(guī)范化結石?？萍寄芘嘤栔行?；創(chuàng)建全國知名的結石專科，建立全國首家結石分類較完善的智能化人類膽石博物館等。

實際上，南城醫(yī)院的轉型和當地政策的鼓勵也分不開。據悉，東莞市衛(wèi)健局一直鼓勵鎮(zhèn)街醫(yī)院轉型為“大專科、小綜合”的特色醫(yī)院，例如鼓勵東坑醫(yī)院、洪梅醫(yī)院往“醫(yī)養(yǎng)結合”的養(yǎng)老特色轉型；鼓勵石碣醫(yī)院打造骨科特色等等。

42家公立醫(yī)院的賬本“成績”亮眼

南城醫(yī)院的成功轉型正是東莞一批城市基層醫(yī)院轉型的縮影。8月27日，有媒體曬出了東莞42家公立醫(yī)院的賬本。

數據顯示，全市42家公立醫(yī)院2019年的總收入（包括醫(yī)療收入、財政撥款收入等）約176.5億元，醫(yī)療收入總計161.9億元，除去各項費用后，去年42家公立醫(yī)院的收支盈余總額約為6.1億元。

東莞市公立醫(yī)院2019年醫(yī)療收入前十名

而2018年全市40家公立醫(yī)院（不包括新納入的市第九人民醫(yī)院、市康復醫(yī)院）的收支盈余僅為6767.2萬元。

從虧損面看，2019年盈余為負數的有6家醫(yī)院，其中4家為鎮(zhèn)街醫(yī)院。而2018年盈余為負數的有13家，2017年盈余為負數的有19家。

有分析認為，這樣的成績正與近年來東莞大力推動鎮(zhèn)街醫(yī)院轉型，積極加強?？铺厣?，改善醫(yī)療服務水平密切相關，和南城醫(yī)院一樣，越來越多原本虧損的醫(yī)院在轉型中找到了發(fā)展的路子。

一批“夾心層”醫(yī)院正迎來轉型潮！

隨著大醫(yī)院虹吸效應的持續(xù)加強，大批城市二級醫(yī)院處境尷尬?！犊瘁t(yī)界》專欄作者，陜西省山陽縣衛(wèi)健局副局長徐毓才曾撰文，分析了鎮(zhèn)街醫(yī)院的四大尷尬：

一是地理位置很尷尬。雖然交通便利，但正因為交通便利，恰恰成了留不住病人的主要原因。一腳油，十幾二十幾分鐘，病人就可以到達大醫(yī)院。

二是功能定位很尷尬。與社區(qū)衛(wèi)生服務站，村衛(wèi)生室比，沒有“簽約服務”等可以走近（進）老百姓家里面的貼心服務。而要談給基層指導，往往又不能取得認可。

三是服務能力很尷尬。與周邊星羅棋布的大三甲醫(yī)院相比，鎮(zhèn)街醫(yī)院技術服務能力得不到群眾的肯定和認可，根本留不住真的病人。繼續(xù)堅持走功能齊全的路子，顯然不行。

四是運營體制很尷尬。與經營管理比較自由的民營醫(yī)院比，缺乏靈活的體制機制。因此，不說吸引優(yōu)秀的人才了，留住都難。

東莞一家鎮(zhèn)街公立醫(yī)院的負責人曾坦言，“生存危機通常是亟待轉型的迫切因素。”早些年鎮(zhèn)街醫(yī)院尚有一定生存空間，轉型動力不足。近幾年來，東莞社區(qū)衛(wèi)生服務機構不斷發(fā)展壯大，門診量已占到全市總量的三成，鎮(zhèn)街醫(yī)院的基本醫(yī)療服務被取代，生存空間被進一步擠壓。

那么如何轉型？徐毓才認為，唯一的辦法就是根據現(xiàn)有人員結構、服務能力、群眾需求確立自己的?？铺厣娃D型方向，努力加強?？平ㄔO，在一個“點”上發(fā)力，而放棄“面”上的努力。

徐毓才表示，處在夾縫中的痛苦掙扎生存艱難的城市基層醫(yī)院、民營醫(yī)院應該盡早謀劃，積極主動找到自己的發(fā)展方向，以群眾多元化的醫(yī)療需求為導向，做好戰(zhàn)略定位，有必要的情況下積極快速轉型，勇敢地挺進“藍海”，找到適合于自己的發(fā)展路子。