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這兩個(gè)省半年完成全年指標(biāo)!第三批國采價(jià)格戰(zhàn)將更激烈

時(shí)間:2020-08-05 09:49 │ 來源: 健識(shí)局 │ 閱讀:1198

第三批國采推進(jìn)之下,公立醫(yī)院用藥市場變局已現(xiàn)。


湖南醫(yī)保局近日(7月31日)通報(bào)的該省第一批國采藥品執(zhí)行情況顯示,自2019年12月25日至6月30日,第一批國采全部25個(gè)品種中,湖南實(shí)際采購19960.73萬支(片、粒),實(shí)際采購金額32234.82萬元,全省平均采購執(zhí)行進(jìn)度為86.07%(按采購數(shù)量計(jì)算)。



其中,包括賴諾普利片、吉非替尼、硫酸氫氯吡格雷片在內(nèi)的10個(gè)產(chǎn)品采購進(jìn)度已經(jīng)超過了100%。湖南的14個(gè)市州中,婁底市、永州市、益陽市、懷化市、長沙市、湘潭市,實(shí)際采購總數(shù)量已達(dá)計(jì)劃采購總數(shù)量的100%。

另據(jù)江西7月29日通報(bào)結(jié)果,該省不僅第一批國采中選藥品中,有24個(gè)品規(guī)完成進(jìn)度超過100%,第二批32個(gè)藥品的平均完成進(jìn)度也達(dá)到了82.36%,其中11個(gè)品規(guī)完成了全省采購數(shù)量,17個(gè)品規(guī)完成進(jìn)度大于50%。



也就是說,半年的時(shí)間里,至少湖南、江西兩省已有大批藥品完成了全年采購指標(biāo)。而年初國家醫(yī)保局在對(duì)4+7試點(diǎn)的總結(jié)中,試點(diǎn)城市平均采購量甚至達(dá)到了約定量的180%以上。

上述結(jié)果雖然不排除與各地報(bào)量保守等因素有關(guān),但是結(jié)合其在同通用名藥品中占比超過70%等,還是可以看出,中選藥品全面替代未中選藥占領(lǐng)市場的趨勢。

近期,針對(duì)第三批國采,上海市發(fā)布實(shí)施細(xì)則,并有官方解讀流出。從中可以看出,在8月20日開標(biāo)的新一輪國采中,大批藥品,包括已有3家過評(píng)而未過評(píng)的仿制藥等,其他僥幸可以繼續(xù)使用的未中選藥品,須對(duì)標(biāo)中選價(jià)大幅降價(jià)。

在此基礎(chǔ)上,未中選藥品無疑將大批退出公立醫(yī)院市場,這也意味著,接下來至少56個(gè)大品種市場將實(shí)現(xiàn)顛覆。(翻至文后,查看56個(gè)第三批國采品種及對(duì)應(yīng)企業(yè)詳情)


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江西、湖南的上述表單中,阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、厄貝沙坦氫氯噻嗪、培美曲塞等,都是完成進(jìn)度超過100%的品種。

因疾病譜差異等原因,兩省份又有不同。如:左乙拉西坦在江西完成進(jìn)度最快,已經(jīng)達(dá)到661.3%,伊馬替尼達(dá)到374.14%;而湖南完成進(jìn)度最好的是賴諾普利片達(dá)到764.94%,其次是吉非替尼為299.75%。左乙拉西坦雖然也超過了100%,但是遠(yuǎn)不及江西市場。

江西公布的第二批國采中選藥品采購情況顯示,阿比特龍完成進(jìn)度最好,達(dá)到1023.08%,中選藥占比達(dá)到98.81%。較受業(yè)界關(guān)注的阿卡波糖完成進(jìn)度達(dá)到95.32%,中選藥占比達(dá)到87%以上。

而在這些數(shù)據(jù)背后,是相關(guān)品種市場的大顛覆。

以阿托伐他汀為例。根據(jù)HDM系統(tǒng)數(shù)據(jù)此前占據(jù)這一品種前三位的產(chǎn)品,是輝瑞立普妥(76.09%)、北京嘉林阿樂(18.59%)、天方藥業(yè)的尤佳(3.97%)。在4+7擴(kuò)圍中,這些昔日霸主悉數(shù)出局,中選企業(yè)為原本市場占有率很小的齊魯制藥、興安藥業(yè)和樂普制藥。

從IQVIA發(fā)布的2020年一季度中國醫(yī)院醫(yī)藥市場報(bào)告看,輝瑞立普妥銷售額同比下滑了19.5%,勉強(qiáng)留在TOP10榜單,預(yù)計(jì)將很快跌出。

根據(jù)擴(kuò)圍中選結(jié)果,江西和湖南的供貨方分別是齊魯制藥和興安藥業(yè),在市場放量的情況下,有望逐漸占據(jù)市場主導(dǎo)。

另以阿比特龍為例。這款藥作為治療前列腺癌的藥物,強(qiáng)生的原研產(chǎn)品,2018年全球銷售額達(dá)到35億美元左右,在中國樣本醫(yī)院的銷售額也有3.2億元人民幣,且同比增長超過500%。

在第二批國采中,阿比特龍中選企業(yè)為正大天晴、成都盛迪醫(yī)藥(恒瑞醫(yī)藥子公司)和江西山香藥業(yè)。

行業(yè)對(duì)恒瑞醫(yī)藥和正大天晴更為看好,4+7試點(diǎn)之初,即有分析人士預(yù)計(jì),二者將占據(jù)了這一品種60%的市場,至少30億元。而以江西市場迅速放量來看,為該省供貨的江西山香市場潛力也不容小覷。

除了上述三家本土藥企,齊魯制藥也有該產(chǎn)品的批文。6月份上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)公開信息顯示,該產(chǎn)品0.25g、120片/盒的定價(jià)是1998元,實(shí)際上比國采最低中選價(jià)還低近30%。在隨后的續(xù)約中,預(yù)計(jì)也將是這一市場的有力競爭者。


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在前兩批國采對(duì)市場影響已經(jīng)顯現(xiàn)之際,第三批國采也來了。

據(jù)上海市此前發(fā)布的實(shí)施細(xì)則和今天業(yè)界流傳的官方解讀,未中選藥將遭到更多的限制。包括:同品種未中選的高價(jià)藥,根據(jù)價(jià)差梯度降價(jià)后(以中選價(jià)托底)方可繼續(xù)采購使用,價(jià)差較大的須進(jìn)一步加大降價(jià)幅度。

而符合本次集采申報(bào)要求的同品種未中選的非最高價(jià)藥品,其價(jià)格應(yīng)不高于調(diào)整后的最高價(jià)藥品價(jià)格。

3家過評(píng)未過評(píng)仿制藥出局的同時(shí),未超過3家過評(píng)的仿制藥,不符合申報(bào)要求的,也就是未通過一致性評(píng)價(jià)的藥品,要想繼續(xù)掛網(wǎng)則價(jià)格必須低于中選價(jià)。

事實(shí)上,前兩批國采中,雖然也有關(guān)于未中選藥梯度降價(jià)的要求,但是,從表述上看,是允許價(jià)格較高的過專利期原研藥、通過一致性評(píng)價(jià)藥品保有一定價(jià)格空間的,而從上述解讀來看,即便是過專利期原研藥,也必須對(duì)標(biāo)中選價(jià),給出更大降幅才能不被踢出市場。

國家醫(yī)保局和財(cái)政部制定的《關(guān)于國家組織藥品集中采購工作中醫(yī)保結(jié)余資金留用的指導(dǎo)意見》中,為了鼓勵(lì)臨床使用中選藥,還提出了預(yù)算管理、結(jié)余留用政策。

簡單說,就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在采購相關(guān)藥品時(shí),如果實(shí)際支出低于預(yù)算,可以按照考核結(jié)果留用一定比例的集采藥品醫(yī)保資金。而對(duì)于中選藥超出約定采購量的部分,不計(jì)入支出金額,對(duì)于非中選藥使用全部計(jì)入支出金額。

這也意味著,醫(yī)療機(jī)構(gòu)將最大限度使用中選藥,大批未中選藥面臨出局。即便能夠暫時(shí)保留,也會(huì)面臨更加殘酷的降價(jià)。

可以預(yù)見,雖然具體報(bào)價(jià)等細(xì)節(jié)與前兩批沒有太大區(qū)別,但是,在上述新政的倒逼之下,第三批國采競爭將更加激烈,將有更多令業(yè)界驚嘆的“地板價(jià)”出爐。





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