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為什么在這個時候要開展“公立醫(yī)療機構經(jīng)濟管理年”活動？

6月29日，國家衛(wèi)健委官網(wǎng)掛出一個文件，文件的標題是《關于開展“公立醫(yī)療機構經(jīng)濟管理年”活動的通知》（國衛(wèi)財務函〔2020〕262號），發(fā)文機關是國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥管理局。成文時間是2020年6月28日，計劃活動時間1年，從2020年7月至2021年6月?；顒臃謩訂T部署、組織實施、總結交流三個階段，安排動員部署階段在2020年6月。

從成文到發(fā)文時間看，非常緊，6月28日成文，6月29日公布，而動員部署卻必須在6月份完成，由此推測，這一活動起步很急迫。

那么為什么要開展這一活動呢？

按常規(guī)，一般文件出臺后，都會伴隨著一個官方的解讀，從這個常規(guī)“解讀”里，一般可以知道出臺文件的背景，但奇怪的是恰恰這個文件沒有。

但從文件開頭可以看出，開展“公立醫(yī)療機構經(jīng)濟管理年”活動，根據(jù)是2020年全國衛(wèi)生健康財務工作會議部署。

那么2020年全國衛(wèi)生健康財務工作會議對“經(jīng)濟管理年”活動具體是怎么安排的呢？據(jù)官網(wǎng)記錄：1月14日，2020年全國衛(wèi)生健康財務工作會議在京召開。會議要求，2020年要……開展醫(yī)療機構“經(jīng)濟管理年”活動，推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

當前公立醫(yī)院面臨哪些困難？

一是近年來公立醫(yī)院改革進展緩慢，一些體制機制瓶頸難以突破，發(fā)展質(zhì)量不高，公立醫(yī)院內(nèi)部管理短板、弱項明顯，急需加快補齊。正如文件所言：當前，深化醫(yī)改進入深水區(qū)和攻堅期，公立醫(yī)療機構也進入高質(zhì)量發(fā)展的機遇期。為更好地滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務需求，推動公立醫(yī)療機構加快補齊內(nèi)部管理短板和弱項，推進高質(zhì)量發(fā)展，促進發(fā)展模式由規(guī)模擴張型向質(zhì)量效益型轉變、管理模式從粗放式向精細化轉變，根據(jù)年度會議安排，決定開展“經(jīng)濟管理年”活動。

二是疫情對醫(yī)療機構正常運營影響巨大，不但由于疫情防控剛性投入增加，而且由于病人就診量大幅減少而直接收入銳減，特別是主要依靠醫(yī)療業(yè)務收入來支持正常運營的醫(yī)院影響更突出，有接近一半以上的醫(yī)院員工收入減少在接近一半。

三是醫(yī)保組合拳持續(xù)發(fā)力，給醫(yī)療機構運營增加了非常大的壓力。包括：①藥品集中采購，②醫(yī)保政策的調(diào)整，③支付制度改革，④打擊騙保、飛行檢查……這一系列暴風驟雨式的政策沖擊讓很多醫(yī)療機構難以招架。

四是醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革不協(xié)調(diào)，藥品采購單兵突進，醫(yī)保改革總體滯后，醫(yī)療服務價格改革更是按兵不動，給醫(yī)療機構正常運營造成非常大的影響。筆者最近就接到河南某基層醫(yī)療機構網(wǎng)友的抱怨：說他們半年了沒有報過一次賬，還是年初預付了10萬元，目前門診住院帶各村衛(wèi)生室刷卡已突破百萬，醫(yī)藥公司準備斷供，這月工資也沒錢發(fā)了，全年的住院資金已經(jīng)超標，還不讓推諉病人，基層醫(yī)院太難了。

也許這些正是在這個時候要開展“公立醫(yī)療機構經(jīng)濟管理年”活動的主要原因。

具體怎么開展？

文件指出：活動主題：規(guī)范管理、提質(zhì)增效、強化監(jiān)管。

活動原則：堅持主管責任與屬地責任相結合、問題導向與結果導向相結合、業(yè)務管理與經(jīng)濟管理相結合、規(guī)范管理與提質(zhì)增效相結合、改革創(chuàng)新與長效機制相結合。

活動主體：全國各級衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門舉辦的公立醫(yī)院（含綜合醫(yī)院、中醫(yī)類醫(yī)院、?？漆t(yī)院、婦幼保健院等）及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構（含社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等）。

職責任務：

1.國家統(tǒng)籌組織、督促指導、檢查評價。

2.省級及以下負責制訂本級活動實施方案，豐富細化內(nèi)容要求并組織實施。

3.各級各類公立醫(yī)療機構要落實經(jīng)濟管理年活動主體責任。聚焦當前經(jīng)濟管理工作中存在的突出問題和長遠發(fā)展面臨的重大問題，抓好問題整改，健全管理制度，重點強化各類業(yè)務活動內(nèi)涵經(jīng)濟行為的內(nèi)部控制和監(jiān)管措施，努力提升運營效益和精細化管理水平。

活動內(nèi)容和重點要求：

（一）梳理分析問題，及時整改堵塞漏洞。

（二）強化價格管理，規(guī)范業(yè)務和價格行為。

（三）加強財務管理，夯實經(jīng)濟管理基礎。

（四）推進業(yè)務財務融合，促進經(jīng)濟管理提質(zhì)增效。

把經(jīng)濟管理各項要求融入醫(yī)教研防產(chǎn)等業(yè)務流程控制和質(zhì)量控制各環(huán)節(jié)，促進業(yè)務管理與經(jīng)濟管理深度融合。

以提升質(zhì)量、提高效益為主線，轉變重業(yè)務輕管理的現(xiàn)狀，提高全員執(zhí)行制度和重視內(nèi)控的意識，不斷提高單位經(jīng)濟管理工作整體水平。

醫(yī)院可以單獨設置運營管理部門，或者確定具有牽頭負責運營管理職能的內(nèi)設機構，積極推行運營助理員、價格協(xié)管員制度等，輔助協(xié)同臨床業(yè)務科室加強科室內(nèi)部運營和價格管理工作。

加強組織管理建設，三級醫(yī)院及有條件的二級醫(yī)院要配置總會計師，協(xié)助院長負責醫(yī)院經(jīng)濟管理和運營管理相關工作；加強經(jīng)濟管理一體化建設，完善內(nèi)設機構職能，形成經(jīng)濟管理工作合力；加強經(jīng)濟管理人才隊伍建設，注重培養(yǎng)使用專業(yè)化、復合型管理人才。

推進信息化建設，推進實現(xiàn)單位內(nèi)部運營管理平臺系統(tǒng)與醫(yī)療教學科研等業(yè)務系統(tǒng)互聯(lián)互通，數(shù)據(jù)共享共用。

加強數(shù)據(jù)管理和分析應用，強化數(shù)據(jù)資源整合，定期開展數(shù)據(jù)綜合分析研究，為領導決策提供科學參考和建議。

（五）改革創(chuàng)新強化監(jiān)管，健全長效機制。