產(chǎn)品分類

大批省增補(bǔ)品種將被剔除醫(yī)保：重慶405個，廣西187個（附清單）

時間：2020-06-09 09:00 │ 來源：醫(yī)藥云端工作室 │ 閱讀：1715

國家定下三年以4：2：2的節(jié)奏消化省增補(bǔ)品種，到了重慶這里幾乎變?yōu)?：3：2

，而剔除清單中很多是獨(dú)家品種，可見地方地方醫(yī)保局的剔除力度可以更加激進(jìn)，未來獨(dú)家品種也面臨巨大的風(fēng)險。

昨日（6月8日），重慶市醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于重慶市逐步消化地方增補(bǔ)的醫(yī)保乙類藥品名單的公示》，提出要在3年內(nèi)逐步消化完地方增補(bǔ)的醫(yī)保乙類藥品。

而前幾日（6月4日），廣西醫(yī)保局也印發(fā)通知，將44個中成藥和148個西藥自6月1日起調(diào)出省內(nèi)醫(yī)保目錄，原廣西醫(yī)保藥品支付范圍內(nèi)按規(guī)定調(diào)增的藥品在3年內(nèi)逐步消化。

重慶剔除380個乙類醫(yī)保藥品

其中，重慶市發(fā)布的文件對2020、2021、2022三年的目錄調(diào)整都做了明確說明且公布了具體產(chǎn)品目錄，這在全國也是走在前列，也為后續(xù)省份起到一定的引導(dǎo)和示范的作用。

從公布的名單來看，此次重慶三年計劃剔除380個乙類醫(yī)保藥品。其中2020年剔除181個，2021年剔除110個，2022年剔除89個。但如果加上此前渝醫(yī)保發(fā)〔2019〕80號文件的藥品，重慶剔除醫(yī)保目錄藥品共403個，其中： 80號文：43個，

2020年剔除181個，比例約為48%，從2021年1月1日起停止醫(yī)保報銷；

2021年剔除110個，比例約為29%，從2022年1月1日起停止醫(yī)保報銷；

2022年剔除89個，比例為23%，從2022年7月1日起停止醫(yī)保報銷。

由此可見，國家定下三年以4：2：2的節(jié)奏消化省增補(bǔ)品種，到了重慶這里幾乎變?yōu)?/span>5：3：2

重慶調(diào)出省增補(bǔ)藥品的方式，預(yù)示著各地醫(yī)保局的節(jié)奏甚至可以比國家局定下的基調(diào)更加激進(jìn)。而看一下剔除清單，發(fā)現(xiàn)很多是獨(dú)家品種，可見未來獨(dú)家品種也面臨巨大的風(fēng)險。

3年消化原則為：

屬于國家醫(yī)保目錄刪除品種以及無國家藥監(jiān)局藥品注冊批文的藥品，于2020年1月1日起不再納入我市醫(yī)保報銷（渝醫(yī)保發(fā)〔2019〕80號文件已明確）；

屬于第一批國家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品品種的藥品，于2020年6月1日起不再納入我市醫(yī)保報銷的藥品（渝醫(yī)保發(fā)〔2019〕80號文件已明確）；

批準(zhǔn)文號為“藥準(zhǔn)字B號”的藥品納入第一年消化；

文件已納入醫(yī)保目錄、但廠家未申請醫(yī)保報銷的藥品納入第一年消化；

2019年在藥交所無采購數(shù)據(jù)的藥品納入第一年消化；

有采購數(shù)據(jù)的地產(chǎn)藥品及有本地藥企生產(chǎn)銷售、且在我市銷售比例達(dá)20%以上的其他非地產(chǎn)藥品納入最后一年消化；

其他藥品根據(jù)2019年在藥交所采購使用量情況，按采購量由小到大排序，考慮參保人用藥習(xí)慣，按使用量小的先調(diào)出的原則消化。

廣西剔除187個藥品：44個中成藥+143個西藥

廣西的通知要求，原廣西基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品支付范圍內(nèi)按規(guī)定調(diào)增的藥品在3年內(nèi)逐步消化，2022年6月1日起統(tǒng)一執(zhí)行國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄。

調(diào)整規(guī)范部分藥品名稱、分類、劑型和限定支付范圍。本通知自2020年6月1日起執(zhí)行，此前與本通知規(guī)定不一致的，以本通知為準(zhǔn)。

根據(jù)附表的藥品名單來看，還有部分藥品被要求按照2019版藥品目錄執(zhí)行限定支付范圍，縮小了臨床適應(yīng)癥的使用，刪除了少量藥品部分報銷的劑型。

調(diào)整后的廣西《藥品目錄》包括西藥部分1645個，中成藥1759個（含民族藥97個），協(xié)議期內(nèi)談判藥品部分118個（含西藥95個、中成藥23個），共計3522個。

省增補(bǔ)醫(yī)保目錄逐漸廢除，三年內(nèi)按40%、20%、20%調(diào)出

到目前為止，國家醫(yī)保藥品目錄一共實施了5個版本，分別是2000版、2004版、2009版、2017版以及今年新公布的2019版，在此前三次國家目錄調(diào)整之后，都會給各省15%的調(diào)整空間，因此，一些藥品沒能進(jìn)入國家版目錄后，還有可能進(jìn)入省增補(bǔ)目錄的機(jī)會。

但隨著2019版目錄調(diào)整及醫(yī)保發(fā)〔2019〕46號的要求，常規(guī)藥品不僅失去了各省增補(bǔ)的機(jī)會，甚至要在3年內(nèi)從省增補(bǔ)目錄中調(diào)出。特別是進(jìn)入國家衛(wèi)健委公布的重點(diǎn)監(jiān)控目錄的20個藥品，除了被調(diào)出新版目錄之外（8個），在未來的三年里還將被“優(yōu)先調(diào)出”。

而2019年9月26-27日國家醫(yī)保局在武漢舉辦的醫(yī)藥服務(wù)管理培訓(xùn)會上，明確要求三年內(nèi)按各省增補(bǔ)數(shù)量的40%、40%、20%的節(jié)奏調(diào)出，明確了這一類藥品的未來命運(yùn)，因此，接下來的時間里，各省增補(bǔ)的200-300個藥品將會被逐一進(jìn)入調(diào)出的名單。

而在今年4月份，一份名為《2020年醫(yī)藥服務(wù)管理工作要點(diǎn)》在業(yè)界流傳，其中，關(guān)于醫(yī)保目錄管理方面，工作要點(diǎn)提出，要盡快制定增補(bǔ)品種的3年消化方案，于今年6月底前將國家重點(diǎn)監(jiān)控品種剔除出目錄并完成40%省增補(bǔ)品種的消化。

此次流傳的文件，也正是對之前出臺的文件、會議要求的延續(xù)和執(zhí)行，尤其是在今年6月底前，國家重點(diǎn)監(jiān)控品種，將迎來第一波被剔除。

而對于省增補(bǔ)品種，三年的過渡期時間，也將是做出艱難轉(zhuǎn)型的最后三年，無論對藥企，還是業(yè)內(nèi)人士，都將帶來較大的影響。

附：重慶市三年消化藥品名單