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長期以來，部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在一些困惑，國家要求基層全面實(shí)行基藥制度，但有時(shí)候一些常見病多發(fā)病，需要用到的藥物可能不在基本目錄內(nèi)。這些患者無法在當(dāng)?shù)刭I到合適的藥物只能去上一級(jí)醫(yī)院購買，逐漸導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)丟失患者，造成大醫(yī)院虹吸現(xiàn)象。

充分考慮到這一情況，當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門為了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接得更緊密，在《意見》中提出基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以從醫(yī)保報(bào)銷藥品目錄中，配備使用一定比例的非基本藥物。

不難看出，這一建議不僅可以解決基層患者“用藥貴”的難題，同時(shí)也為基層醫(yī)生能更好地適應(yīng)新時(shí)期醫(yī)藥改革的新變化打下基礎(chǔ)。

據(jù)業(yè)內(nèi)相關(guān)人士分析，《意見》中還要求不斷加強(qiáng)全省尤其是貧困地區(qū)醫(yī)師、藥師和管理人員基本藥物制度和基本藥物臨床應(yīng)用指南、處方集培訓(xùn)力度，提高基本藥物合理使用和管理水平。

這也透露出另一個(gè)重要信號(hào)，暫時(shí)打破基藥限制并不意味著基層醫(yī)生可以過度依賴使用非基藥。該舉措可能是為基層醫(yī)生提高綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力提供了一個(gè)緩沖期，最終目的還是要提升基層醫(yī)生的診療服務(wù)能力，讓基藥制度落到實(shí)處。

其實(shí)，基藥制度實(shí)施以來，確實(shí)給基層醫(yī)生帶來了挑戰(zhàn)，如：

實(shí)施基本藥物“零差率”銷售制度后，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入如何保障？

實(shí)施基本藥物的相關(guān)政策，對(duì)于患者來說，這種“零差率”可以減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但對(duì)于基層醫(yī)生來說，看似加了“重?fù)?dān)”，仔細(xì)想想其實(shí)也是受益的。

一方面規(guī)范了基層醫(yī)生用藥的合理性，不斷糾正以往的用藥習(xí)慣，尤其是抗生素濫用的現(xiàn)象少了；另一方面，讓基層醫(yī)生靠業(yè)績說話，長期來看，可以調(diào)動(dòng)他們的積極性。

一些患者對(duì)基本藥物接受度不高，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何解決？

一些患者由于常年使用一些中高檔藥物，當(dāng)使用基本藥物的效果差或出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)會(huì)懷疑基本藥物是便宜藥、劣質(zhì)藥，甚至是假藥。

當(dāng)患者拒絕使用基本藥物時(shí)，這對(duì)于基層醫(yī)生來說也是一大考驗(yàn)，一方面考察的是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)基本藥物制度的宣傳力度，另一方面考察的就是基層醫(yī)生的醫(yī)療水平，只有讓患者真正受益，他們才會(huì)去信任你。

基層用藥受益于基層患者，基層患者的滿意度對(duì)提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量有著重要意義，同時(shí)也為基本藥物制度在我國長期運(yùn)行并發(fā)揮作用提供強(qiáng)有力的保障。

歸根到底，還是需要基層醫(yī)生的業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)有所提升，讓患者信任、讓患者受益、讓患者滿意。